담낭염의 증상 치료

10대 성인질환이란?

통계청에서 과거 고시한 10가지 질병을 의미한다. 여기에는 암, 심질환, 뇌혈관질환, 간질환, 당뇨병, 위궤양 및 십이지장궤양, 갑상샘의 장애, 결핵, 신장기능의 상실, 담낭염이 있다. 10대 성인질환 담낭염에 대해 알아보자.

 

 

 

1. 증상

담낭염은 담낭의 염증으로 일발적으로 담낭관을 차단하는 담석으로 인해 발생한다. 일반적으로 환자는 복통과 고열, 메스꺼움이 나타난다.  초음파 촬영은 일반적으로 담낭 염증의 징후를 검출할 수 있으며, 담낭은 흔히 복강경을 이용하여 제거한다. 급성 담낭염의 통증은 담석 급 통증(담석으로 인한 통증)과 유사하나, 보다 중증이고 장시간 지속된다. 통증은 15~60분 후 최고조에 달하여 지속된다. 통증은 일반적으로 복부 우측 상단에 발생한다. 통증은 격심 통이 될 수 있다. 환자는 대부분 의사가 복부 우측 상단을 누를 때 찌르는 듯한 통증을 느낀다. 심호흡은 증상을 악화시킬 수 있다. 통증은 흔히 오른쪽 어깨뼈 하부가 등까지 확대된다. 메스꺼움 및 구토는 일반적인 증상이다. 몇 시간 내에 우측 복근이 딱딱해질 수 있다. 고열은 급성 담당염 환자의 약 3분의 1에서 나타난다. 고열은 38도까지 서서히 상승하며 오한을 동반할 수 있다. 노인에서 담낭염의 첫 번째 또는 유일한 증상들이 모호할 수 있다. 예를 들어 노인은 식욕을 잃거나 피로나 쇠약을 느끼거나 구토를 할 수 있다. 노인은 열이 나타나지 않을 수 있다. 일반적으로 증상은 2~3일 안에 가라앉으며 일주일 안에 완전히 해소된다. 급성 증상이 지속되면 심각한 합병증을 나타낼 수 있다. 점차적으로 악화되는 중증의 통증, 고열, 오한은 담낭 내 고름 주머니(농양) 또는 찢김(천공)을 시사한다. 농양은 조직이 괴사 할 때 나타나는 괴저에서 발생한다. 큰 결석이 담낭 벽을 찢고 소장으로 통과해 이를 차단할 수 있다. 이 차단이 복통과 팽만을 야기할 수 있다. 황달이 나타나거나 흑색 뇨와 연한 색의 대변을 배설하는 경우, 총담관이 결석으로 막혀 간 내 담즙 정체를 야기하고 있을 수 있다. 췌장 염증이 나타날 수 있다. 이는 바터팽대부를 막는 결석으로 인해 발생한다.

 

 

 

2. 치료

급성이나 만성 담낭염 환자는 입원해야 한다. 환자는 금식을 해야 하며 정맥주사로 수액과 전해질을 투여한다. 장이 막힌 경우 위를 비우고 장에 축적되는 체액을 감소시키며 담낭이 휴식하도록 하기 위해 흡인을 사용할 수 있도록 의사가 코를 통해 위까지 튜브를 삽입할 수 있다.

다음의 경우 증상이 나타난 후 24~48시간 내에 보통 담낭을 제거한다.

 - 급성 담낭염이 확진되고 수술의 위험이 적은 경우

 - 나이가 있거나 당뇨병을 앓고 있는 경우. 이는 이러한 사람들에서 담낭염이 감염을 초래할 가능성이 더 높기 때문이다.

 - 농양, 괴저 또는 담낭 천공과 같은 합병증이 의심되는 경우

 - 무결석 담낭염을 앓고 있는 경우

필요한 경우에는 증상이 가라앉을 때까지 6주 이상 수술을 연기할 수 있다. 수술을 너무 위험하게 만드는 장애(심각한 심장 폐, 신장 또는 심각한 간 장애)를 앓고 있는 경우, 적절한 치료로 가능한 한 장애를 통제할 수 있을 때까지 수술을 연기한다. 수술을 지연하거나 완전히 피해야 하는 경우, 감염을 치료하고 확산을 예방하기 위해 담낭을 배액 해야 할 수 있다. 배액은 복벽을 통해 담낭으로 관을 삽입하여 체액이 신체 밖으로 배출되도록 하여 실시할 수 있다. 또는 내시경 검사, 내시경 촬영 중에 배액관을 체내로부터 삽입할 수 있다. 끝에 작은 초음파 장치를 부착한 내시경을 구강을 통해 위와 소장으로 통과시킨다. 초음파 영상 유도 하에 의사는 담낭과 소장 사이에 또는 담낭과 위 사이에 배출관을 삽입할 수 있다. 만성 담낭염에서 담낭은 보통 현행 발작이 진정된 후 제거된다. 수술을 통한 담낭절제술은 일반적으로 복강경이라고 하는 유연 투시관을 이용하여 실시한다. 복부를 약간 절개한 후 절개를 통해 복강경과 외과적 기기를 삽입한다. 그 후 의사들이 기기를 사용하여 담낭을 제거한다. 복강경에 작은 카메라가 달려 있어, 외과의가 신체 내부를 보며 수술할 수 있다.